Оральная контрацепция: за или против?

Но вот по поводу выбора средств контрацепции споры ведутся давно и постоянно. К оральной контрацепции одни относятся как к единственно надежному и приемлемому средству предохранения от нежелательной беременности, другие столь же категорично высказываются против, считая недопустимым гормональное вмешательство в женский организм. Попробуем разобраться в том, чем же на самом деле являются оральные контрацептивы – врагами или друзьями?

Прежде всего, следует сказать несколько слов о том, что же собственно представляют собой эти оральные контрацептивы (ОК). Это препараты, содержащие 2 важнейших женских гормона – эстроген и гестаген (гормон желтого тела). В женском организме эти гормоны подавляют овуляцию и уменьшают способность матки к оплодотворению. Обычная форма выпуска – таблетки, по действию они бывают 1-фазными (монофазными) либо 3-фазными. 2-фазные препараты в настоящее время не выпускаются.

Несколько десятилетий тому назад оральные контрацептивы содержали высокие дозы гормонов, поэтому недоверие к этим препаратам все же не являлось таким уж необоснованным. Тем не менее, "Ноновлон" или "Регивидон" применяются в гинекологической практике и сегодня, однако не как противозачаточные средства, а для лечения некоторых заболеваний. В оральных контрацептивах 2-го поколения содержание гормонов уже гораздо ниже, а то и вовсе сведено к минимуму. Поэтому такие препараты как "Регулон", "Марвелон", "Фемоден", широко применяемые нашими соотечественницами для предохранения от нежелательной беременности, являются гораздо более щадящими для женского организма, чем препараты первого поколения. Что же касается новейших противозачаточных средств, таких как "Жанин", "Новинет", "Мерсилон", "Логест", то они содержат еще более низкие дозировки гормонов, поэтому практически не оказывают побочных эффектов на женский организм, однако эффективностью обладают очень высокой.

Следует сказать, что эффективность оральных контрацептивов может быть 100%-ной, но только в том случае, если женщина принимает их строго по назначенной схеме контрацепции. Схема эта проста: 1 таблетку назначенного средства полагается принимать ежедневно, начиная с 1-го дня менструации, в течение 21-го дня. После этого делается 7-дневный перерыв, затем цикл приема возобновляется. Время приема контрацептива может быть любым, принимать его можно как до, так и после еды. То есть при минимальной организованности у женщины есть практически 100-ный шанс избежать нежелательной беременности. Следить за приемом препарата, в сущности, не так уж сложно, тем более если принимать его в одни и те же удобные для женщины часы.

Оральные контрацептивы, помимо противозачаточного эффекта, обладают еще и лечебным действием, поскольку способствуют нормализации менструального цикла. Гинекологи рекомендуют именно данный вид контрацепции для женщин, страдающих дисменореей. Помимо этого регулярный прием ОК уменьшает риск возникновения новообразований в яичниках, эндометрии, тканях молочной железы. Однако для того, чтобы препарат оказался действительно эффективным и не принес вреда организму, принимать его нужно по рекомендации врача, после консультации и предварительного обследования. Так, например, при повышенном оволосении у женщин гинеколог может назначить ОК, обладающие андрогеновым действием, например "Диане-35", "Логест", "Фимаден", "Регулон", "Новинет". Эти же препараты, за исключением "Диане-35", используются также в некоторых случаях для лечения угревой сыпи.

Оральные контрацептивы последнего поколения рекомендуются также в качестве противозачаточного средства для молодых девушек, ведущих активную половую жизнь. Речь, безусловно, идет о девушках, у которых уже начались регулярные менструации (как минимум 2-3 цикла). Однако не стоит забывать о том, что, являясь средством предохранения от нежелательной беременности, ОК не являются средством защиты от инфекций, передающихся половым путем. Поэтому молодым девушкам, не имеющим постоянного партнера, желательно помимо приема ОК, следует использовать также и дополнительную защиту в виде презерватива.

У оральных контрацептивов есть и еще одно свойство, которое нравится не всем женщинам, но для некоторых может быть очень полезным. Если изменить схему контрацепции и принимать ОК без 7-дневного перерыва, то можно избежать не только нежелательной беременности, но и несвоевременной менструации. Это может быть удобно, если вы, например, собираетесь в отпуск и не хотите омрачать его мелкими женскими неприятностями. Прием ОК по схеме "3 21-дневных цикла и затем 7-дневный перерыв" широко используется за рубежом и носит название "4 менструации в год". Впрочем, не все гинекологи считают такую схему безвредной для женского организма.

Итак, вы уже, наверное, убедились в том, что достоинствами оральные контрацептивы несомненно обладают. А как же недостатки? Они тоже существуют, и о них стоит поговорить отдельно.

Как уже было отмечено выше, прием ОК приводит к положительному эффекту только в том случае, если он регулярный. Забыв выпить таблетку даже 1 раз, вы рискуете свести на нет все усилия, а если вы вообще страдаете повышенной забывчивостью, то оральная контрацепция – не ваш метод.

Как и все другие препараты, оральные контрацептивы обладают и побочными эффектами. К ним относятся, например, головная боль, головокружение, тошнота, рвота, нагрубание и болезненность молочных желез, прибавка в весе. Обычно подобные неприятные явления наблюдаются в первые месяцы приема ОК, а затем исчезают. Если же этого не произошло - возможно, вам стоит посоветоваться с врачом по поводу смены препарата.

Боязнь прибавить в весе в результате приема ОК вообще очень часто заставляет женщин отказываться от этого эффективного средства контрацепции. Однако нужно сказать, что, во-первых, препараты последнего поколения очень редко оказывают подобный побочный эффект, а во-вторых - прибавка в весе не возникает сама по себе – прием ОК может просто способствовать повышению аппетита, поэтому прибавки в весе вполне можно избежать, следя за режимом питания и занимаясь регулярными физическими упражнениями. В некоторых случаях после приема ОК женщины даже теряют несколько килограммов – то есть многое зависит от индивидуальных особенностей организма.

Оральные контрацептивы имеют также и ряд противопоказаний, и знать об этом необходимо всем женщинам, стоящим перед выбором противозачаточного средства. Так,, если женщина много курит, для нее прием ОК может быть чреват многими побочными эффектами. Безусловными противопоказаниями являются также хронические заболевания сердечно-сосудистой системы или тяжелые формы диабета. Хотя прием оральных контрацептивов снижает риск возникновения новообразований женской репродуктивной системы, но лечебным средством от них оральные контрацептивы не являются! Поэтому предварительная консультация с врачом по поводу выбора средств контрацепции является не просто полезной, а жизненно важной.

Женщины также должны знать о том, что эффект от приема ОК может снижаться при параллельном приеме транквилизаторов, противосудорожных средств, а также антибиотиков. Если вы принимаете подобные препараты, обязательно предупредите об этом врача. В большинстве случаев вам посоветуют использовать дополнительную защиту при половом акте (например презерватив).